Chef(s) de projet: Christopher Vunni Draiko
Problème
Le nombre de décès de nouveau-nés au Soudan du Sud n’a cessé d’augmenter ces dernières années, pour atteindre un taux de mortalité de 40 % en 2018. 20 % de ces décès ont été attribués à une septicémie due à des infections du cordon ombilical lors de la naissance.
La plupart des nouveau-nés à risque proviennent de familles de faible statut socio-économique (SSE) vivant en milieu rural. Ces familles vivent souvent dans la pauvreté et ne disposent pas des ressources nécessaires pour assurer les soins néonatals. Les mères sont souvent obligées d’accoucher à domicile plutôt qu’à l’hôpital, sous les soins des membres de la famille et des accoucheuses traditionnelles, ce qui crée un environnement dangereux pour l’accouchement.
Le gel de chlorohexidine a été recommandé pour la prévention des infections du cordon ombilical, mais n’a pas été utilisé au Soudan du Sud.
Solution
La Better Health Care Organization du Soudan du Sud a intégré le gel de chlorhexidine aux trousses d’accouchement sécuritaire fournies aux mères qui accouchent dans des environnements où l’hygiène pose problème. L’objectif des trousses d’accouchement sécuritaire en tant qu’intervention était de prévenir les infections du cordon ombilical en augmentant la disponibilité des outils d’accouchement sécuritaire et en créant un environnement hygiénique pour les mères qui accouchent à la maison.
Le projet visait spécifiquement les communautés présentant des taux élevés de naissances à domicile, d’infections et de décès de nouveau-nés. Dans trois communautés, on a fait appel à la collaboration d’agents de santé locaux, d’agents de santé communautaires et d’accoucheuses traditionnelles. Au total, 100 agents de santé communautaires et 20 agents de santé ont été formés à l’utilisation du gel de chlorhexidine pour prévenir les infections du cordon ombilical.
Des campagnes de sensibilisation des membres de la communauté portant sur l’importance de l’utilisation du gel de chlorhexidine ont été menées et des trousses d’accouchement sécuritaire ont été distribuées par l’intermédiaire des agents de santé communautaires.
Résultat
Le projet a permis de démontrer qu’une application de 7 jours de gel de chlorhexidine contribuait à réduire les infections du cordon et, par conséquent, la mortalité néonatale.
Au total, 1 034 nouveau-nés ont reçu un traitement du cordon ombilical au moyen du gel de chlorhexidine. Le taux de mortalité néonatale a chuté pour passer de la moyenne nationale de 20 % à seulement 4 % dans le groupe d’intervention. Dans l’ensemble, 82 % des nouveau-nés ne présentaient aucune infection après la naissance, malgré le fait que 78 % des naissances se soient déroulées dans un environnement où l’hygiène faisait défaut.
Les nouveau-nés qui ont reçu le gel de chlorhexidine ont été suivis pendant 28 jours. Les innovateurs ont constaté que certaines des pratiques traditionnelles rudimentaires et nuisibles employées au sein de la communauté avaient été remplacées par l’emploi de gel de chlorhexidine, le lavage des mains et l’accouchement dans des conditions de propreté.
Grâce à ce projet, les agents de santé, les mères et les agents de santé communautaires ont été mieux équipés pour prévenir les futures infections du cordon ombilical chez les nouveau-nés.
Ce projet a recueilli 61 200 dollars grâce à un don en nature et 75 000 dollars de financement par des ONG. Les organisateurs cherchent maintenant à établir un partenariat avec le gouvernement du Soudan du Sud.