Chef(s) de projet: Tabassum Firoz
Problème
Chaque deux minutes au moins une femme meurt de complications liées à la grossesse et 99 % de ces décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où cela constitue souvent une cause majeure de décès chez les femmes en âge de procréer.
La plupart des décès maternels surviennent dans la communauté et la plupart sont évitables car ils sont dus à des facteurs modifiables.
Trois retards sont ressortis comme étant liés à des résultats maternels défavorables, dont le retard dans la décision de demander des soins, le retard dans le déplacement entre la maison et l’établissement de santé et le retard à obtenir un traitement une fois que la femme est rendue l’établissement de santé. Alors que le 2e retard est clairement de nature géographique, le 1er et le 3e retards sont implicitement imputables à des facteurs liés à l’environnement social et physique, ainsi qu’au système de soins de santé.
Solution
Développée au Zimbabwe, Mapping Outcomes for Mothers (MOM) est une application de télésanté qui utilise des techniques de cartographie géographique pour dresser un tableau de la santé maternelle qui s’inscrit dans les environnements physique et social locaux.
L’application MOM est conçue pour être utilisée par des agent de santé communautaires peu formés pour établir un profil de risque individuel pour les femmes en selon leurs caractéristiques et celles de leur communauté. MOM est unique parce qu’elle aborde les risques liés à la grossesse sous quatre dimensions :
1) l’environnement social;
1) l’environnement physique;
3) le système de soins de santé;
4) les caractéristiques individuelles de la femme.
Un examen exploratoire au début des travaux a révélé que les méthodes géographiques ont été largement utilisées pour évaluer l’accès aux services de santé maternelle. Nous avons cherché à étendre l’utilisation de ces méthodes pour quantifier le risque pour la santé maternelle en mettant en rapport les résultats maternels aux influences et déterminants environnementaux pertinents. Cela a été réalisé en combinant des techniques qualitatives et des systèmes d’information géographique (SIG) pour cartographier les résultats maternels ainsi que les variations saisonnières dans l’accès aux services de santé maternelle.
Le projet MOM a établi un partenariat avec PRE-EMPT (Pre-eclampsia/Eclampsia Monitoring, Prevention and Treatment) en utilisant la plate-forme de surveillance existante de l’un des essais, le Community Level Interventions for Pre-eclampsia (CLIP).
Dans le cadre du projet, un total de 50 652 ménages a consenti à participer à un recensement. Les ménages qui ont participé à l’enquête comptaient 80 506 femmes en âge de procréer, dont 14 640 avaient été enceintes au cours des 12 mois précédents. Parmi celles-ci, on soupçonne que 18 femmes ont succombé à des causes en lien avec la grossesse, comme il a été établi lors d’une autopsie verbale de tous les décès de femmes en âge de procréer.
Résultat
Cinq facteurs clés sont ressortis comme ayant des liens statistiquement significatifs avec la mortalité maternelle :
- Le soutien familial (au niveau financier et du transport)
- l’autonomie financière des femmes pendant la grossesse;
- la qualité des routes;
- la situation matrimoniale;
- l’isolement, mesuré par la distance à parcourir pour atteindre la route principale la plus proche.
Parmi les extrants de l’application, les agents de santé communautaires reçoivent une liste de ces facteurs de risque, ainsi que des facteurs de protection et des recommandations pertinentes à la condition de la femme enceinte et de la communauté où elle vit.
Des connaissances ont été diffusées dans le cadre de conférences et de groupes de travail de haut niveau, ainsi que dans plusieurs publications, dont l’International Journal of Gynecology and Obstetrics.
L’équipe du projet a l’intention de déployer l’application MOM à l’échelle, et présentera une demande de subvention de la phase 2 à Grands Défis Canada. L’équipe entrevoit que l’application MOM sera utilisée par les ASC pour le suivi des grossesses, tandis que les administrateurs de la santé auront accès à des services fondés sur la localisation pour suivre les tendances des interventions en santé et en planification maternelle.
Le processus de négociation de partenariats potentiels avec d’autres organisations a été lancé, notamment avec une entreprise de télécommunication (Econet Wireless) du Zimbabwe, et l’Agence nationale de cartographie du Mozambique a accepté de valider les processus de cartographie.